大数据时代的外科实践：你我将如何彻底改变或被彻底改变

编者按：有人时说大平面图表时代背景预感了，药学决策将发生很大变动，甚至连循证药学也受到了阻碍，你怎么看？

2001 年人类DNA基因组进行宣告「理论化医疗健康」时代背景的即将来临，而今，在大平面图表时代背景，美国佛罗里达大学药学院的 Mathias 博士等人就大平面图表在眼科有系统多方面的运用发表论调，文章发表在近期 Surgery 上。

外科药学大平面图表概念

「大平面图表」这个词涵盖着收集和整理大规模的检验自由电子邮件来取得原先见解或范例。

大的外科平面图表坎如人类DNA原先（www.genome.gov）、DNA 副本百科全部都是书（ENCODE，www.encodeproject.org）、千人DNA原先（www.1000 genomes.org）、该协亦会「人类DNA单体型平面图原先」（）、第三世界眼科质量改进原先（）等之当年进行或打算透过中的。

整整要做的是将群体自由电子个人资料该系统（EHR）和自身的性状核苷酸、两者之间似性以及在特定一个组织中的的解读的系统转化。

大平面图表与医疗健康有系统的转化

当当年自由电子技术的最当年沿摆在如何将大平面图表与医疗健康有系统以一种更佳的生产生产成本生产成本比的手段两者之间转化。

1. NIH BD2K

美国国立卫生研究者中的心将大平面图表作为研究者重点并通过从 NIH 大平面图表到知识原先（NIH BD2K）募集资金。

该原先旨在解决运用大平面图表时碰到的各种主要面对。除此以外：（1）定位平面图表和工具箱；（2）获取平面图表和工具箱；（3）规范平面图表和元平面图表；（4）扩展平面图表和应用软件包涵的财政政策和做法；（5）一个组织，管理和处理生物学药学大平面图表；（6）整合原先分析方法方法分析方法和转化生物学药学平面图表；（7）专业培训可以有利于利用生物学药学大平面图表的研究者人员。

付诸这些期望将可能亦会亦会付诸的大平面图表在外科药学和其他科学应用的日常用作。

2. eMERGE

自由电子医疗健康就有DNA学网络（eMERGE）开始于 2007 年，其主要期望为将 DNA 生物学坎与自由电子个人资料该系统两者之间转化透过大规模的生物学自由电子邮件学的性状研究者。

eMERGE II 的更为重要期望在于探索将遗传变异分割入自由电子个人资料该系统，并将之运用与外科健康。外科基因组探索性研究者原先研究者全部都是DNA和全部都是肽链核苷酸的运用。

对心理医生外科有系统的制约

大平面图表可能亦会亦会亦会再次出现当地养老院。以当年唯一的问题是还并不需要多久外科心理医生才能简便且高效经济体制地运用。

大平面图表为外科药学给予诸多便利，除此以外：（1）新知识的产生和传布；（2）理论化医疗健康的转化到医疗健康健康中的；（3）通过始创可到访和可忽略的平面图表缩减病征的普及性。将大平面图表纳入标准健康有系统的一个多方面是通过药学生物学学付诸理论化药学。

全部都是人类DNA和肽链核苷酸，或全部都是DNA基因组，之当年能透过快速和两者之间对于廉价的群体分析方法。十年后，肽链基因组的生产成本假设为 500 美元。每一个患者都可能亦会有自身的DNA基因组结果。

DNA药学可能亦会使外科心理医生透过「订制」用药，这将减小用作「现成」药物导致的选择性。对抗癫痫药、抗菌药、抗病、抗真菌药和抗骨髓药物等我们已为较为的药物DNA学知识。

为了在外科上更好的运用大平面图表，改进 EHR 该系统是很有充分的。为了付诸理论化医疗健康，未来亦会 EHR 该系统将除此以外「DNA药学外科决策支持」。如此远超过的平面图表要求外科决策支持缩减对性状自然及其在特定患者中的的运用多方面的忽略。外科决策支持将能够对病征透过遗传平面图谱床旁分析方法，并能可以很难以且经济体制有利于转化到日常外科在有系统中的。

对此，眼科心理医生应该存有如下概念化：它将成为眼科住院医师专业培训的基本上部分，并被掺入到未来亦会的考试合格。

同样，的磷酸化组之当年被用来假设某些白血病和单独的药物和疗程化学反应。群体一个组织和细胞的解读的系统被用于疗程和假设HRS。除了全部都是DNA基因组外，解读分析方法，生物技术，代谢组学也将被广泛运用。

很明显，眼科学之当年受益于大平面图表的用作。在其他疾病中的也将基本上用作大平面图表，从确切疾病的效用到知晓疾病特定的机制，以改进群体疗程。大平面图表有愿意能变动外科有系统（平面图 1）。

平面图 1 大平面图表在外科在有系统中的的运用

我们应集中的精力去救治那些可能亦会发生复杂败血症的病征，减小不能给与干预。这种范例的理论化医疗健康将更符合生产成本效益。这种假设性测试未必限于那些在门诊病征，在作切口当年也可以付诸量身定做。通过将各种类型的分析方法与患者的术当年性状分析方法向转化，未来亦会眼科心理医生在外科在有系统中的将更加重视理论化疗程（平面图 2）。平面图 2 对病征透过效用增生分层，从而更斋藤透过择期手术术当年检验

可能亦会显现的症结

在眼科在有系统中的引入大平面图表也可能亦会亦会存有一些有害的多方面。社亦会制度不社亦会制度制度可能亦会被放大，因为在没互联网的农民和偏远地区，亦会允许药学大平面图表的利用。目当年，该自由电子技术均在有限的工程技术自然科学机构用作，虽然面向的社区的健康健康给予者像 Geisinger、InterMountain West 和 Kaiser Permanente 决心将自由电子个人资料转化在自己的在有系统中的。此外，EHR 中的可能亦会亦会显现关于DNA自由电子邮件保密性、隐私和安全部都是等新问题。

我们必须记起，更多的平面图表未必却是好的，之外是如果平面图表被披露，不两者之间反或不恰当，或被错误忽略。保持平面图表的两者之间反性和可比性是非常重要的。如果特别平面图表存有很大的曲解，病征可能亦会被放到危险之中的。在DNA药学和大平面图表时代背景透过眼科有系统，卫生健康服务者并不需要决心全部都是力以赴准备。

总之，大平面图表将正因如此医疗健康健康手段，并可能亦会亦会变动病征的HRS。当然也存有一些问题，如如何忽略大平面图表，如何将之转化到心理医生英语教育和养老院基础设施中的，并再度运用到患者健康。两者之间信在在不远的将来，两者之间同发病的病征可以给与不同的疗程分析方法方法，这些分析方法方法是以病征各自的磷酸化组学、生物技术和代谢组学以及微生物学学为基础订制的。

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校对： 程专业培训